胎兒宮內(nèi)感染可能由母體生殖道感染、血行感染、羊膜腔感染、醫(yī)源性感染、免疫因素等原因引起。胎兒宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良后果,建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
孕婦患有陰道炎、宮頸炎等生殖道感染時(shí),病原體可能通過(guò)上行感染途徑進(jìn)入宮腔。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等。這些感染可能引發(fā)胎膜早破,增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需注意會(huì)陰衛(wèi)生,出現(xiàn)白帶異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
孕婦發(fā)生菌血癥或病毒血癥時(shí),病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒。TORCH感染是典型代表,包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。這些病原體可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、先天性心臟病等嚴(yán)重畸形。孕前篩查和孕期避免接觸傳染源很重要。
胎膜破裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或羊膜腔穿刺等操作可能引發(fā)羊膜腔感染。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌、厭氧菌等。感染可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、胎心增快等癥狀。孕婦出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)臥床休息,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
侵入性產(chǎn)前診斷操作如羊膜穿刺、絨毛取樣可能將病原體帶入宮腔。不規(guī)范的無(wú)菌操作會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。孕婦進(jìn)行相關(guān)檢查應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、腹痛等感染征象。
孕婦免疫功能低下時(shí)更易發(fā)生宮內(nèi)感染。HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱胎盤(pán)屏障功能。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持正常免疫功能。
預(yù)防胎兒宮內(nèi)感染需要多管齊下。孕前應(yīng)完成TORCH篩查和婦科檢查,治療現(xiàn)有感染。孕期避免接觸傳染病患者,注意飲食衛(wèi)生,生熟分開(kāi)。保持適度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,維持良好免疫力。定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)感染跡象,出現(xiàn)陰道流血、流液、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇安全有效的抗生素或抗病毒藥物,必要時(shí)提前終止妊娠以保護(hù)母兒健康。
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