腳踝韌帶拉傷和撕裂可通過疼痛程度、腫脹范圍、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。韌帶拉傷通常表現(xiàn)為局部輕微疼痛和腫脹,關(guān)節(jié)功能基本正常;韌帶撕裂則伴隨劇烈疼痛、明顯淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或活動(dòng)受限。具體鑒別需結(jié)合體格檢查和核磁共振等醫(yī)學(xué)評(píng)估。
韌帶拉傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力輕微牽拉導(dǎo)致,損傷局限于韌帶纖維的微觀斷裂。疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè),按壓時(shí)加重但能忍受,腫脹在24小時(shí)內(nèi)逐漸顯現(xiàn)但范圍較小?;颊咄ǔ?擅銖?qiáng)負(fù)重行走,關(guān)節(jié)無松弛感。急性期可采用冰敷、彈性繃帶加壓包扎,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,恢復(fù)期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力鍛煉。
韌帶撕裂常見于高速運(yùn)動(dòng)中急停變向或高處墜落,韌帶部分或完全斷裂。受傷瞬間可能出現(xiàn)撕裂感或彈響,隨即出現(xiàn)劇烈疼痛和迅速擴(kuò)散的淤青,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降?;颊叱o法承重行走,踝關(guān)節(jié)向異常方向過度活動(dòng)。需通過核磁共振明確損傷程度,Ⅱ度以上撕裂可能需要支具固定4-6周,完全斷裂者需考慮韌帶重建術(shù)。康復(fù)期間禁止過早負(fù)重,需循序進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)。
無論拉傷或撕裂,急性期均應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓、抬高的處理原則。傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩,若出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)變形或持續(xù)無法負(fù)重,須及時(shí)就醫(yī)排除骨折。恢復(fù)期穿戴護(hù)踝可預(yù)防二次損傷,逐步增加踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練有助于功能重建。日常運(yùn)動(dòng)前做好熱身,選擇有支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋能有效降低韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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