慢性腎功能衰竭迅速惡化的可逆因素主要有感染、血容量不足、尿路梗阻、藥物腎毒性、血壓控制不佳等。及時(shí)干預(yù)這些因素可延緩腎功能惡化。
泌尿系統(tǒng)感染或全身感染會(huì)加重腎臟炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率短期內(nèi)下降。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等,同時(shí)加強(qiáng)水化治療。
腹瀉、過(guò)度利尿或限制飲水導(dǎo)致的脫水會(huì)使腎灌注不足,引發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐上升。需及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或乳酸鈉林格注射液,維持出入量平衡。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生引起的尿流受阻會(huì)導(dǎo)致腎盂積水,腎小球囊內(nèi)壓升高??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,解除梗阻方法包括留置雙J管、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類如慶大霉素注射液、造影劑等可能直接損傷腎小管。用藥前需評(píng)估腎功能,必要時(shí)調(diào)整劑量或選用替代藥物。
持續(xù)高血壓會(huì)加速腎小球硬化,推薦將血壓控制在130/80mmHg以下??陕?lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、鈣通道阻滯劑如氨氯地平片等。
慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及水腫情況,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物性蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物如香蕉、土豆,出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腎功能指標(biāo)。注意保暖預(yù)防感染,用藥前需咨詢醫(yī)生評(píng)估腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
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都會(huì)有什么因素有可能導(dǎo)致得泌尿感染
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聽(tīng)說(shuō)生長(zhǎng)激素有防腐劑呀?能給孩子用嘛?
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