急性心梗的緊急處理主要有立即停止活動(dòng)、撥打急救電話、保持呼吸道通暢、舌下含服硝酸甘油、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等措施。
患者需立即停止一切體力活動(dòng),保持靜臥狀態(tài),避免增加心臟耗氧量。任何輕微動(dòng)作都可能加重心肌缺血,導(dǎo)致病情惡化。建議平躺或采取半臥位,減少回心血量,降低心臟負(fù)擔(dān)。
第一時(shí)間聯(lián)系120急救中心,明確告知疑似心梗癥狀。急救系統(tǒng)能提供專業(yè)指導(dǎo)并快速轉(zhuǎn)運(yùn)至具備介入治療條件的醫(yī)院。自行就醫(yī)可能延誤黃金救治時(shí)間,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物,頭偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息。觀察呼吸頻率和深度,如出現(xiàn)呼吸停止需立即開(kāi)始人工呼吸。缺氧會(huì)加重心肌損傷,維持氧飽和度至關(guān)重要。
既往確診冠心病者可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克,5分鐘后可重復(fù)1次。該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。服藥后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。
若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止,應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn),深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。配合人工呼吸30:2比例直至專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)。
急性心?;颊吆罄m(xù)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,避免飽餐加重心臟負(fù)荷??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的步行訓(xùn)練,監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的70%。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,關(guān)注胸痛癥狀變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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