急性心肌梗死需立即啟動急救流程,核心措施包括立即呼叫急救、保持靜臥、服用急救藥物、實(shí)施心肺復(fù)蘇及盡快開通血管。
患者突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動平臥,避免增加心臟耗氧。家屬或 bystander 需第一時(shí)間撥打120并清晰描述癥狀,同時(shí)協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸以擴(kuò)張冠狀動脈。若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止,需立即開始胸外按壓與人工呼吸,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分。急救人員到達(dá)后會進(jìn)行心電圖監(jiān)測,確診后優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。無法立即介入治療時(shí)可靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶或瑞替普酶溶解血栓,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。
急救后患者需在CCU持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測心肌酶譜變化,逐步恢復(fù)低鹽低脂飲食并控制每日液體攝入量??祻?fù)期應(yīng)遵循心臟康復(fù)計(jì)劃,包括循序漸進(jìn)的步行訓(xùn)練與呼吸鍛煉,避免情緒激動和過度勞累。家屬需學(xué)習(xí)識別心絞痛與心梗區(qū)別,家中常備硝酸甘油并定期檢查藥品有效期。長期需規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲評估心功能。
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