脊柱骨折可通過固定制動、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式救助。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力撞擊等原因引起。
懷疑脊柱骨折時須立即用頸托或脊柱板固定傷處,避免搬動導(dǎo)致二次損傷。搬運時需3人以上保持頭頸軀干成直線,使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運。臨時固定可與冰敷交替進行,每次冰敷15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。合并神經(jīng)損傷時需配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒治療。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)壓迫時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)。爆裂性骨折需緊急椎管減壓,腫瘤轉(zhuǎn)移灶可考慮椎體射頻消融術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周,定期復(fù)查CT評估骨愈合情況。
穩(wěn)定期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練,逐步增加懸吊訓(xùn)練、平衡墊訓(xùn)練。神經(jīng)損傷患者需配合功能性電刺激、針灸治療。訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度,每日2-3次,每次15-30分鐘。
長期臥床患者易出現(xiàn)焦慮抑郁,可通過認(rèn)知行為療法改善病恥感。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行日常生活能力訓(xùn)練,建立階段式康復(fù)目標(biāo)。合并截癱患者需介入社會工作者進行職業(yè)重建指導(dǎo)。
脊柱骨折后3個月內(nèi)需絕對臥床,使用防褥瘡氣墊床,每2小時軸向翻身。飲食需補充蛋白質(zhì)粉、維生素D滴劑促進骨愈合,每日飲牛奶500毫升??祻?fù)期避免彎腰提重物,乘坐交通工具時佩戴腰圍。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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