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脊柱骨折的分類

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脊柱骨折主要分為壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲牽張性骨折和骨折脫位四種類型。脊柱骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確骨折類型，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、壓縮性骨折

壓縮性骨折是脊柱骨折中最常見的類型，多見于胸椎和腰椎。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致壓縮性骨折的主要原因，尤其是老年人。輕微外力如咳嗽、彎腰等動作即可誘發(fā)骨折。壓縮性骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛，疼痛在活動時加重，休息時減輕。嚴(yán)重時可出現(xiàn)駝背畸形。治療上以保守治療為主，包括臥床休息、佩戴支具、止痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等。對于疼痛嚴(yán)重或伴有神經(jīng)癥狀的患者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。

2、爆裂性骨折

爆裂性骨折多由高能量外傷如車禍、高處墜落等引起，常見于腰椎。與壓縮性骨折不同，爆裂性骨折涉及椎體的前后柱，骨折塊可能向四周移位，容易壓迫脊髓或神經(jīng)根?；颊叱植刻弁赐猓０橛邢轮槟?、無力等神經(jīng)癥狀。CT檢查可清晰顯示骨折塊移位情況。治療上需根據(jù)神經(jīng)損傷程度決定，無神經(jīng)損傷者可嘗試保守治療，有神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)定者需手術(shù)減壓固定，常用手術(shù)方式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體切除減壓融合術(shù)等。

3、屈曲牽張性骨折

屈曲牽張性骨折又稱Chance骨折，多由安全帶損傷導(dǎo)致，常見于胸腰椎交界處。這種骨折的特點是脊柱在屈曲狀態(tài)下受到牽張力，導(dǎo)致椎體、椎弓根、棘突等后方結(jié)構(gòu)斷裂?；颊弑憩F(xiàn)為腰部疼痛，可伴有腹部不適。X線檢查可見椎體前部壓縮、后部增寬。由于屈曲牽張性骨折屬于不穩(wěn)定骨折，通常需要手術(shù)治療，如后路椎弓根螺釘固定術(shù)。保守治療僅適用于無神經(jīng)損傷且骨折穩(wěn)定的患者。

4、骨折脫位

骨折脫位是脊柱骨折中最嚴(yán)重的類型，多由高能量外傷引起，常伴有脊髓損傷。骨折脫位表現(xiàn)為椎體骨折合并關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位，導(dǎo)致脊柱三柱損傷，穩(wěn)定性完全喪失?；颊叱齽×姨弁赐?，多出現(xiàn)完全或不完全性截癱。MRI檢查可評估脊髓損傷程度。治療上需緊急手術(shù)復(fù)位固定，解除脊髓壓迫，常用手術(shù)方式包括前后路聯(lián)合手術(shù)、椎管減壓內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需長期康復(fù)治療，但神經(jīng)功能恢復(fù)往往不理想。

脊柱骨折患者應(yīng)避免劇烈運動和負(fù)重，臥床期間注意定時翻身防止壓瘡。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，如有神經(jīng)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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