經(jīng)常坐著腰疼可通過調(diào)整坐姿、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。久坐腰痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
保持腰椎生理曲度是預(yù)防久坐腰痛的基礎(chǔ)。建議選擇有腰部支撐的椅子,坐姿保持臀部緊貼椅背,雙足平放地面,膝關(guān)節(jié)呈90度。每30分鐘起身活動1-2分鐘,可做腰部后伸動作。辦公時(shí)可使用腰靠墊減輕腰椎壓力,避免蹺二郎腿等不良姿勢。長期伏案工作者可嘗試站立辦公交替進(jìn)行。
腰背肌群力量不足會加重腰椎負(fù)擔(dān)。推薦每天進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓(xùn)練,每組10-15次。游泳特別是蛙泳能有效鍛煉腰背部肌肉,每周3次每次30分鐘為宜。平板支撐可增強(qiáng)腹橫肌力量,建議從30秒開始逐步延長。鍛煉需循序漸進(jìn),急性疼痛期應(yīng)暫停運(yùn)動。
慢性腰痛可使用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次。紅外線理療燈照射可改善局部血液循環(huán),距離皮膚30厘米照射20分鐘。中醫(yī)推拿可采用滾法、揉法等手法松解腰肌痙攣,需由專業(yè)醫(yī)師操作。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),適合腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解無菌性炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于腰肌痙攣患者。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片對腰椎間盤突出引起的麻木有效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
保守治療無效的嚴(yán)重腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,避免彎腰搬重物。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)前應(yīng)完善腰椎MRI等檢查評估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的辦公椅。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若腰痛伴隨下肢放射痛或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。定期進(jìn)行腰椎伸展運(yùn)動可維持脊柱柔韌性,預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)。
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