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肺結(jié)核患者有慢性胃病怎么治療

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肺結(jié)核合并慢性胃病的治療需兼顧抗結(jié)核藥物使用與胃腸保護(hù)，主要措施包括調(diào)整用藥方案、胃腸黏膜保護(hù)、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持及定期監(jiān)測(cè)。肺結(jié)核患者若存在慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，可能與藥物刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、食欲減退等癥狀。

1、調(diào)整用藥方案

抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能刺激胃腸黏膜，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇胃腸反應(yīng)較小的藥物組合，如用乙胺丁醇片替代部分一線藥物。必要時(shí)將口服藥改為靜脈給藥，或調(diào)整服藥時(shí)間與餐食配合。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能與胃腸反應(yīng)，避免自行停藥或減量。

2、胃腸黏膜保護(hù)

可遵醫(yī)囑聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等減少胃酸分泌，或硫糖鋁混懸凝膠覆蓋黏膜創(chuàng)面。若存在幽門(mén)螺桿菌感染，需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法根除。治療期間忌煙酒、辛辣食物，保持規(guī)律飲食。

3、對(duì)癥治療

針對(duì)反酸燒心可使用雷尼替丁膠囊，腹脹可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，疼痛明顯時(shí)短期聯(lián)用顛茄片緩解痙攣。需注意抗膽堿藥可能加重結(jié)核患者的便秘，蒙脫石散等止瀉藥不宜長(zhǎng)期使用。所有藥物均需與抗結(jié)核藥間隔2小時(shí)服用。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑預(yù)防貧血。少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)，烹飪以蒸煮為主。結(jié)核病導(dǎo)致的熱量消耗增加時(shí)，可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，但需避免過(guò)甜食物刺激胃酸。

5、定期監(jiān)測(cè)

每2-4周復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，檢測(cè)糞便潛血。結(jié)核治療期間每月檢查肝功能，出現(xiàn)黑便、嘔血立即就診。胃病急性期可暫緩吡嗪酰胺片等肝毒性較大的抗結(jié)核藥，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)聯(lián)合用藥。

肺結(jié)核合并慢性胃病患者需保持清淡飲食，避免空腹服用藥物，優(yōu)先選擇軟爛少渣的食物如山藥粥、南瓜泥。每日記錄癥狀變化與用藥反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降超過(guò)5%時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治療期間保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足有助于胃腸功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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