乳牙滯留可通過觀察等待、拔除乳牙、正畸牽引恒牙、手術(shù)開窗助萌、修復(fù)治療等方式處理。乳牙滯留可能與恒牙胚缺失、牙槽骨粘連、乳牙根吸收不全、頜骨發(fā)育異常、遺傳等因素有關(guān)。
恒牙未萌出但牙根未完全吸收時(shí),可每3-6個(gè)月復(fù)查全景片。若乳牙無松動(dòng)且恒牙胚存在,多數(shù)情況下恒牙會(huì)在1-2年內(nèi)自然萌出。期間需保持口腔清潔,避免乳牙齲壞。
適用于恒牙已萌出至牙齦下但乳牙牢固的情況。局麻下拔除滯留乳牙后,約80%恒牙可在6個(gè)月內(nèi)自動(dòng)萌出。常見于下頜乳切牙滯留,術(shù)后需咬止血棉30分鐘。
當(dāng)恒牙錯(cuò)位無法自行萌出時(shí),需粘接正畸托槽進(jìn)行彈性牽引。治療周期通常為3-12個(gè)月,適用于上頜尖牙阻生病例。牽引過程中需定期調(diào)整力度避免牙根吸收。
針對(duì)完全骨埋伏的恒牙,需手術(shù)切除覆蓋的牙齦和骨組織,暴露牙冠后粘接牽引裝置。常見于上頜中切牙,術(shù)后需配合氯己定含漱液預(yù)防感染。
恒牙先天缺失且乳牙穩(wěn)固時(shí),可對(duì)乳牙進(jìn)行樹脂填充或全冠修復(fù)。下頜第二乳磨牙滯留者成年后建議改為種植修復(fù),避免鄰牙傾斜。
日常應(yīng)注意限制兒童精細(xì)飲食,多咀嚼粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。定期使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔乳牙鄰面。發(fā)現(xiàn)乳牙逾期不脫時(shí),建議拍攝口腔全景片明確恒牙發(fā)育情況,避免自行搖晃乳牙導(dǎo)致恒牙損傷。學(xué)齡期兒童每半年進(jìn)行一次口腔檢查,早期干預(yù)可降低正畸治療難度。
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