男性檢查不孕不育建議掛生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科。男性不育可能與精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、遺傳因素等原因有關(guān),需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
生殖醫(yī)學(xué)科是診斷和治療不孕不育的專業(yè)科室,可針對(duì)男性精液質(zhì)量異常、無(wú)精癥等問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)安排精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)分析、抗精子抗體檢測(cè)等項(xiàng)目,必要時(shí)結(jié)合睪丸穿刺活檢或顯微取精技術(shù)明確病因。對(duì)于激素水平紊亂導(dǎo)致的少精癥,可能需補(bǔ)充睪酮或調(diào)節(jié)垂體功能。
泌尿外科可處理由解剖結(jié)構(gòu)異?;蜓装Y引起的不育問(wèn)題。精索靜脈曲張患者可能需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),附睪炎或前列腺炎患者需接受抗感染治療。尿道下裂、輸精管缺如等先天性畸形也可能通過(guò)手術(shù)矯正。部分醫(yī)院設(shè)有男性??崎T診可提供針對(duì)性診療。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退癥。此類患者需檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素等激素水平,必要時(shí)采用人絨毛膜促性腺激素替代治療。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也可能影響生精功能。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳性疾病可導(dǎo)致無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥。通過(guò)染色體核型分析、AZF基因檢測(cè)可明確診斷。部分患者可能需借助供精或試管嬰兒技術(shù)解決生育問(wèn)題,遺傳咨詢有助于評(píng)估子代風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)通過(guò)辨證施治可改善腎陽(yáng)虛型精子活力低下或肝郁氣滯型性功能障礙。常用方劑包括五子衍宗丸、右歸丸等,針灸可能有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查同步治療。
建議檢查前禁欲3-7天以保證精液檢查準(zhǔn)確性,避免高溫環(huán)境及緊身褲等影響精子生成的因素。長(zhǎng)期吸煙飲酒者應(yīng)提前戒除,肥胖患者需控制體重。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或生殖系統(tǒng)感染應(yīng)盡早干預(yù),避免睪丸生精功能持續(xù)受損。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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