肺結(jié)核傳染概率與傳染源活動性、接觸密切程度及環(huán)境通風(fēng)情況有關(guān),活動性肺結(jié)核患者未經(jīng)治療時密切接觸者年感染率可達30%,規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著降低。
肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,當(dāng)活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時,會將含有結(jié)核分枝桿菌的微滴核釋放到空氣中。與患者共同居住或長時間處于密閉空間的人員,吸入這些微滴核后可能被感染。傳染性高低取決于患者痰涂片抗酸染色結(jié)果,痰菌陽性者傳染性較強,陰性者相對較低。環(huán)境因素如通風(fēng)不良、人群密集會明顯增加傳播風(fēng)險,而紫外線照射可有效殺滅空氣中的細菌。
特殊情況下傳染概率存在差異。免疫功能低下人群如艾滋病患者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易被感染。兒童接觸傳染源后發(fā)展為活動性肺結(jié)核的概率高于成人。醫(yī)療工作者在未采取防護措施時職業(yè)暴露風(fēng)險較高。與傳染源僅有短暫接觸或戶外接觸者感染概率極低。痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰且完成規(guī)范治療的患者基本無傳染性。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施。確診患者應(yīng)盡早接受抗結(jié)核治療并做好呼吸道隔離,接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,在高風(fēng)險環(huán)境佩戴醫(yī)用防護口罩。新生兒接種卡介苗可降低重癥結(jié)核病發(fā)生風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查,避免延誤診斷導(dǎo)致疫情擴散。
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