肺結核主要通過飛沫傳播、接觸傳播和母嬰傳播三種途徑傳染。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,傳染源主要為開放性肺結核患者的痰液、飛沫等。
肺結核最常見的傳播方式是飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會產生含有結核分枝桿菌的飛沫核,這些飛沫核在空氣中懸浮較長時間,健康人吸入后可能感染。飛沫傳播在密閉、通風不良的環(huán)境中風險更高,如家庭、學校、監(jiān)獄等人員密集場所。預防措施包括佩戴口罩、保持室內通風、避免與患者近距離接觸。
接觸傳播指直接或間接接觸患者的痰液、分泌物等而感染。開放性肺結核患者的痰液中存在大量結核菌,若患者隨地吐痰,痰液干燥后結核菌可隨塵埃飛揚,被他人吸入導致感染。共用餐具、洗漱用品等也可能造成間接接觸傳播。預防需注意個人衛(wèi)生,不隨地吐痰,患者痰液需消毒處理,避免共用個人物品。
母嬰傳播包括宮內感染、分娩時感染和產后密切接觸感染三種方式。孕婦患活動性肺結核時,結核菌可能通過胎盤感染胎兒;分娩時胎兒吸入含菌羊水或產道分泌物可導致感染;產后母嬰密切接觸也可能傳播。預防需對孕婦進行結核篩查,活動性肺結核患者應推遲妊娠,產后做好隔離防護。
消化道傳播較為少見,主要通過飲用未經消毒的含結核菌的牛奶或乳制品感染。牛型結核分枝桿菌可存在于感染牛的乳汁中,飲用生奶或未徹底加熱的奶制品可能導致腸道結核。預防需避免飲用生奶,牛奶應經巴氏消毒或煮沸后飲用。
極少數(shù)情況下,結核菌可通過皮膚傷口直接侵入導致感染,稱為皮膚結核。醫(yī)務人員在為患者進行診療操作時,若皮膚有破損且接觸患者分泌物,可能發(fā)生職業(yè)暴露感染。預防需做好標準防護,操作時戴手套,及時處理傷口。
預防肺結核傳播需采取綜合措施,包括及時發(fā)現(xiàn)和治療患者,患者應規(guī)范服藥直至治愈,咳嗽禮儀教育,保持環(huán)境通風,高危人群接種卡介苗等。與肺結核患者密切接觸者應進行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,必要時預防性服藥。日常生活中注意增強體質,保證充足營養(yǎng),避免過度勞累,有助于提高對結核菌的抵抗力。
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