肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染源為活動(dòng)性肺結(jié)核患者的呼吸道分泌物。傳播途徑主要有直接吸入帶菌飛沫、密切接觸患者分泌物、母嬰垂直傳播等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,建議患者及時(shí)就醫(yī)并做好隔離防護(hù)。
當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí),會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。這些飛沫核直徑較小,可在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間。健康人吸入這些帶菌飛沫后,細(xì)菌可能定植在肺泡導(dǎo)致感染。飛沫傳播是肺結(jié)核最常見的傳播方式,在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
與患者長(zhǎng)期密切接觸時(shí),可能通過間接接觸被污染的痰液、唾液等分泌物傳播。例如共用餐具、親吻等行為可能造成接觸傳播。結(jié)核桿菌在干燥痰液中可存活數(shù)月,若接觸后未及時(shí)清潔手部,再觸摸口鼻可能引發(fā)感染。免疫功能低下者通過該途徑感染的概率較高。
孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),結(jié)核桿菌可能通過胎盤或分娩時(shí)的產(chǎn)道傳染給胎兒。這種情況在未接受規(guī)范治療的孕產(chǎn)婦中發(fā)生率較高。新生兒感染后可能發(fā)展為粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎,需立即進(jìn)行抗結(jié)核治療。規(guī)范的孕期篩查和藥物治療能有效阻斷母嬰傳播。
飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或乳制品可能導(dǎo)致消化道感染,這類傳播多見于牛型結(jié)核桿菌。細(xì)菌經(jīng)腸道侵入后可引起腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,但該途徑在實(shí)行巴氏消毒的地區(qū)已較少見。避免生食乳制品、徹底煮沸牛奶可預(yù)防此類傳播。
極少數(shù)情況下,結(jié)核桿菌可能通過皮膚傷口或黏膜破損處侵入,導(dǎo)致皮膚結(jié)核。醫(yī)務(wù)人員接觸患者開放性傷口時(shí)存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范的防護(hù)措施如佩戴手套、及時(shí)消毒可完全避免此類傳播,普通人群感染概率極低。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間須定期監(jiān)測(cè)肝功能。家庭成員可接種卡介苗并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,日常飲食中適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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