乳腺癌患者通常需要根據(jù)病情選擇手術(shù)治療。乳腺癌的治療方式主要有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳房重建術(shù)等。
乳腺癌的手術(shù)治療需結(jié)合腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素綜合決定。早期乳腺癌患者可選擇保乳手術(shù),在切除腫瘤的同時保留乳房外觀,術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。腫瘤較大或多灶性病變患者需行全乳切除術(shù),徹底清除乳腺組織以減少轉(zhuǎn)移風(fēng)險。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)用于評估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),若存在轉(zhuǎn)移則需補(bǔ)充腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。部分患者在切除術(shù)后可選擇乳房重建術(shù),通過假體植入或自體組織移植恢復(fù)乳房形態(tài)。
非手術(shù)治療適用于特定人群,如高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可采用內(nèi)分泌治療、靶向治療等替代方案。激素受體陽性患者可使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑進(jìn)行長期內(nèi)分泌治療。HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌則以全身治療為主,手術(shù)僅用于緩解局部癥狀。
乳腺癌術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā),堅持5-10年內(nèi)分泌藥物治療者應(yīng)每半年評估骨密度。日常保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂飲食。術(shù)后上肢淋巴水腫患者需穿戴壓力袖套并堅持康復(fù)訓(xùn)練,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于提高免疫功能。心理支持小組可幫助患者緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)并及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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