乳腺癌通過手術(shù)通常能獲得較好治療效果,早期患者治愈概率較高。治療方案主要有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳房重建術(shù)等。
適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體的患者。通過局部切除腫瘤組織并保留乳房外形,術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥包括術(shù)區(qū)血腫和乳房形態(tài)改變。
針對(duì)多發(fā)病灶或腫瘤體積較大的患者,需完整切除患側(cè)乳腺組織。術(shù)后可能發(fā)生皮下積液和上肢淋巴水腫,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。該術(shù)式能有效控制局部病灶進(jìn)展。
通過示蹤劑定位最先接收淋巴引流的淋巴結(jié),評(píng)估癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。若活檢陰性可避免不必要的腋窩清掃,減少上肢功能障礙發(fā)生概率。需使用亞甲藍(lán)或放射性膠體作為示蹤劑。
當(dāng)確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需清除腋窩I/II級(jí)淋巴結(jié)群,術(shù)后可能引發(fā)患側(cè)上肢腫脹及活動(dòng)受限。需配合物理治療和壓力袖套使用,五年生存率可提高15-20%。
可在切除手術(shù)同期或延期進(jìn)行,采用假體植入或自體組織移植方式。腹直肌皮瓣重建能實(shí)現(xiàn)自然觸感和形態(tài),但存在供區(qū)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。重建后需定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,控制動(dòng)物脂肪攝取量。堅(jiān)持上肢功能鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng)和握力訓(xùn)練,每日監(jiān)測(cè)術(shù)區(qū)皮膚狀況。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和乳腺超聲,術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),避免穿戴過緊內(nèi)衣影響淋巴回流。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或上肢進(jìn)行性水腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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