手臂向后翻痛可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、中醫(yī)針灸推拿、手術治療等方式緩解。該癥狀可能與肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關節(jié)炎等因素有關。
急性期48小時后可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處2-3次,配合紅外線照射等物理療法促進局部血液循環(huán)。慢性疼痛可使用具有活血化瘀功效的膏藥貼敷,注意皮膚過敏者慎用。熱敷后配合輕柔的伸展運動效果更佳,但需避免引起劇烈疼痛的動作。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或依托芬那酯乳膏,涂抹時避開破損皮膚。長期服藥需監(jiān)測肝腎功能,胃潰瘍患者應配合護胃藥物使用。
對于頑固性疼痛可考慮在超聲引導下進行痛點封閉治療,常用復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。該操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,注射后24小時內保持注射部位清潔干燥,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。每年封閉治療不宜超過3-4次。
選取肩髃、肩髎、天宗等穴位進行針刺治療,配合艾灸條溫和灸。推拿手法以滾法、揉法松解肩背部肌肉粘連,注意骨質疏松患者禁用暴力手法??膳浜戏锚毣罴纳鷾訙p方劑,濕熱體質者需調整藥方。
經保守治療3個月無效的肩袖全層撕裂需行關節(jié)鏡下肩袖修補術,術后需佩戴肩關節(jié)外展支具4-6周。嚴重骨關節(jié)炎患者可考慮人工肩關節(jié)置換術,術后需進行系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)活動度。所有手術治療均需嚴格評估手術指征及禁忌證。
日常應注意保持正確坐姿避免含胸駝背,使用電腦時每1小時活動肩關節(jié)5分鐘。睡眠時避免患側臥位,可在肩部墊軟枕保持關節(jié)中立位。飲食上適當增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食??祻推陂g可進行鐘擺運動、爬墻訓練等輕柔功能鍛煉,疼痛加重時立即停止。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現夜間痛醒、手臂麻木等情況應及時就診骨科或康復科。
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