肩膀韌帶拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩膀韌帶拉傷通常由急性外傷、慢性勞損、韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、退行性改變等原因引起。

一、休息制動(dòng)

肩膀韌帶拉傷后，首要的治療措施是讓受傷的肩關(guān)節(jié)得到充分休息，避免繼續(xù)活動(dòng)和負(fù)重，以防止損傷加重?？梢允褂萌墙砘蚯氨鄣鯉⒒紓?cè)上肢懸吊于胸前，固定1-2周，具體時(shí)間根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定。在制動(dòng)期間，應(yīng)避免進(jìn)行會(huì)引起肩部疼痛的動(dòng)作，如提重物、舉手過頭、投擲等。但需注意，完全不動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，因此在疼痛允許的范圍內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行無負(fù)重的、輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

二、冷敷熱敷

在拉傷急性期，即受傷后的24-72小時(shí)內(nèi)，應(yīng)對患處進(jìn)行冷敷?？梢允褂妹戆看畏?5-20分鐘，每天數(shù)次。冷敷有助于收縮血管，減輕局部出血、腫脹和炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。急性期過后，通常受傷72小時(shí)后，可以轉(zhuǎn)為熱敷。使用熱毛巾或熱水袋，溫度不宜過高，每次敷20-30分鐘。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎性物質(zhì)吸收，緩解肌肉緊張，有助于韌帶修復(fù)和組織愈合。

三、藥物治療

如果疼痛和腫脹較為明顯，可以遵醫(yī)囑使用藥物來緩解癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，這類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。對于局部癥狀，也可以外用扶他林軟膏雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或法斯通凝膠酮洛芬凝膠進(jìn)行涂抹。如果肌肉痙攣明顯，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。所有藥物均需在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行長期服用。

四、物理治療

物理治療是韌帶拉傷恢復(fù)期非常重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。初期可能采用超聲波、中頻電療、激光等理療手段來消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)修復(fù)。待疼痛腫脹基本消退后，重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。包括被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐漸過渡到主動(dòng)的、抗阻的力量訓(xùn)練，特別是針對肩袖肌群岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌和肩胛穩(wěn)定肌群的鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶外旋、墻面爬升等，以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防再次損傷。

五、手術(shù)治療

絕大多數(shù)肩膀韌帶拉傷通過保守治療即可痊愈。只有當(dāng)韌帶發(fā)生完全斷裂，特別是合并有關(guān)節(jié)盂唇撕裂如Bankart損傷、導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位或嚴(yán)重不穩(wěn)時(shí)，才需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要為關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)或重建術(shù)，醫(yī)生會(huì)使用帶線錨釘將撕裂的韌帶和盂唇重新固定到骨面上。術(shù)后需要較長時(shí)間的嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和力量。是否手術(shù)需由骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)磁共振等檢查結(jié)果綜合評(píng)估后決定。

肩膀韌帶拉傷后，除了規(guī)范治療，日常護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)同樣關(guān)鍵。在恢復(fù)期及之后，應(yīng)注意肩部保暖，避免受涼。逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)充分做好熱身活動(dòng)，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和柔韌性訓(xùn)練。糾正不良姿勢，避免長時(shí)間維持同一姿勢工作或使用電腦。在進(jìn)行投擲、游泳、打網(wǎng)球等肩部負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范性，量力而行，必要時(shí)佩戴護(hù)具。如果再次出現(xiàn)肩部疼痛、無力或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。