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主動(dòng)脈夾層對(duì)心臟的影響

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主動(dòng)脈夾層可能對(duì)心臟造成嚴(yán)重影響，包括心肌缺血、心包填塞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的夾層血腫，屬于心血管急危重癥。

主動(dòng)脈夾層對(duì)心臟的影響主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。當(dāng)夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足或閉塞，引發(fā)急性心肌缺血甚至心肌梗死，患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀。若夾層破裂至心包腔，血液積聚可造成心包填塞，表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)等貝克三聯(lián)征，需緊急心包穿刺減壓。當(dāng)夾層累及主動(dòng)脈根部時(shí)，可能破壞主動(dòng)脈瓣環(huán)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性左心衰竭。

主動(dòng)脈夾層還可能引發(fā)其他心臟并發(fā)癥。升主動(dòng)脈夾層可能壓迫心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯。慢性主動(dòng)脈夾層患者可能因主動(dòng)脈根部擴(kuò)張逐漸加重主動(dòng)脈瓣反流，最終需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。部分患者因夾層假腔持續(xù)擴(kuò)大壓迫真腔，造成冠狀動(dòng)脈慢性缺血，需通過(guò)支架植入或搭橋手術(shù)重建血運(yùn)。

主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，控制血壓和心率在較低水平。飲食需低鹽低脂，保持大便通暢。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT或MRI，監(jiān)測(cè)夾層變化和心臟功能。遵醫(yī)囑服用降壓藥、抗凝藥等，避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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