卵巢纖維瘤可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。卵巢纖維瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、慢性炎癥刺激、環(huán)境因素、基因突變等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)紊亂、腹部包塊、排尿困難、壓迫癥狀等表現(xiàn)。
體積較小且無癥狀的卵巢纖維瘤可暫不處理,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測腫瘤變化。隨訪期間若出現(xiàn)腹痛加劇、腫塊增大或腫瘤標志物升高需及時干預(yù)。日常避免劇烈運動或腹部按壓,減少雌激素類保健品攝入。
對于伴有激素水平紊亂的患者,可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊抑制腫瘤生長,或采用米非司酮片調(diào)節(jié)雌激素受體活性。黃體酮軟膠囊可用于改善月經(jīng)異常癥狀。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及腫瘤變化。
腫瘤直徑超過5厘米或存在惡變傾向時,建議行腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)。該術(shù)式通過腹部3-4個小切口完成,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì),保留生育功能者應(yīng)盡量保護正常卵巢組織。
巨大腫瘤或疑似惡變者需采用開腹手術(shù),根據(jù)年齡和生育需求選擇患側(cè)附件切除或全子宮雙附件切除術(shù)。術(shù)中快速病理檢查可指導(dǎo)手術(shù)范圍,術(shù)后需加強切口護理,預(yù)防感染和粘連發(fā)生。
術(shù)后每3個月復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標志物,持續(xù)2年無異??裳娱L隨訪間隔。合并更年期癥狀者可短期使用雌孕激素替代治療。日常保持低脂高纖維飲食,適量有氧運動,避免使用含雌激素的化妝品或補品。
卵巢纖維瘤患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,術(shù)后1年內(nèi)避免重體力勞動和妊娠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制動物脂肪攝入。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛或體重驟降,需立即復(fù)查排除惡變可能。絕經(jīng)后婦女新發(fā)卵巢腫塊應(yīng)提高警惕,盡早就醫(yī)評估。
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