二尖瓣狹窄的舒張期雜音是由于血流通過(guò)狹窄的二尖瓣時(shí)產(chǎn)生湍流所致。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、退行性病變等因素引起,典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
心臟舒張期時(shí)左心房血液流入左心室,正常二尖瓣開(kāi)放允許血液順暢通過(guò)。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí),瓣膜開(kāi)放受限形成狹窄口,血流通過(guò)狹窄部位速度加快產(chǎn)生湍流,振動(dòng)瓣膜及心壁形成雜音。這種雜音在舒張?jiān)缙谧蠲黠@,隨著心室充盈壓力變化可能呈現(xiàn)遞減型或遞增遞減型特征。聽(tīng)診部位多位于心尖區(qū),呈低調(diào)隆隆樣,常伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。
風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)原因,反復(fù)鏈球菌感染導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、增厚。先天性二尖瓣狹窄多伴發(fā)其他心臟畸形,瓣葉發(fā)育異常導(dǎo)致開(kāi)口狹小。退行性病變多見(jiàn)于老年人,瓣環(huán)鈣化使瓣膜活動(dòng)受限。長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等繼發(fā)改變,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咯血、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。
建議存在心臟雜音者及時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常需預(yù)防呼吸道感染,控制鈉鹽攝入減輕水腫,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心功能。若出現(xiàn)明顯氣促、咯血等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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