結(jié)腸癌的中醫(yī)診斷需結(jié)合四診合參,主要觀察舌象、脈象及全身癥狀,常見證型包括濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、脾腎陽(yáng)虛等。中醫(yī)診斷需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)合,不可替代病理活檢等金標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)診斷結(jié)腸癌時(shí),首先通過(guò)望診觀察患者面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)多呈紫暗或有瘀斑,舌苔黃膩或白厚。濕熱蘊(yùn)結(jié)證常見舌紅苔黃膩,脈滑數(shù);氣滯血瘀證多見舌紫暗有瘀點(diǎn),脈弦澀;脾腎陽(yáng)虛證則舌淡胖有齒痕,脈沉細(xì)。聞診可注意口氣穢濁或大便惡臭,問(wèn)診重點(diǎn)了解腹痛性質(zhì)、排便習(xí)慣改變及全身癥狀如乏力、消瘦等。切診除脈象外,還包括腹部觸診判斷腫塊位置與質(zhì)地。
中醫(yī)將結(jié)腸癌歸為腸蕈、積聚等范疇,認(rèn)為發(fā)病與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、正氣虧虛相關(guān)。濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)腸道可表現(xiàn)為里急后重、便膿血;氣機(jī)阻滯則見腹脹痛、排便不暢;久病及腎可能出現(xiàn)畏寒肢冷、五更泄瀉。需注意這些證候可能相互兼夾或轉(zhuǎn)化,臨床需動(dòng)態(tài)辨證?,F(xiàn)代輔助檢查如腸鏡、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的腫瘤形態(tài)特征,可與中醫(yī)證候相互印證。
結(jié)腸癌患者確診后應(yīng)優(yōu)先接受手術(shù)、放化療等規(guī)范治療,中醫(yī)可作為輔助調(diào)理手段。日常生活中需保持情緒舒暢,避免辛辣油膩飲食,適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材。定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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