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結(jié)腸癌的鑒別診斷包括哪些

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結(jié)腸癌的鑒別診斷主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉、缺血性腸病等疾病。結(jié)腸癌早期癥狀與這些疾病有相似之處，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理檢查進(jìn)行區(qū)分。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、黏液膿血便。該病可通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫、淺表潰瘍，病理顯示隱窩膿腫但無癌細(xì)胞。治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。

2、克羅恩病

克羅恩病為全消化道慢性肉芽腫性炎癥，好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降。內(nèi)鏡下可見跳躍性病變、縱行潰瘍和鋪路石樣改變，病理可見非干酪樣肉芽腫。治療需采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，藥物可選擇醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

3、腸結(jié)核

腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，病變常見于回盲部，臨床表現(xiàn)為低熱、盜汗、腹痛伴腹瀉便秘交替。結(jié)腸鏡可見環(huán)形潰瘍，病理檢出干酪樣壞死性肉芽腫可確診。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。

4、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是黏膜隆起性病變，腺瘤性息肉有惡變傾向。較大息肉可引起便血、腸梗阻等癥狀，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為帶蒂或廣基腫物，病理檢查可明確性質(zhì)。直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，常用方法包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)等。

5、缺血性腸病

缺血性腸病因腸系膜血管供血不足導(dǎo)致，急性發(fā)作時(shí)有劇烈腹痛、血便，慢性期表現(xiàn)為餐后腹痛、體重減輕。結(jié)腸鏡可見黏膜蒼白、瘀斑或潰瘍，血管造影能明確血管狹窄部位。輕癥可服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，重癥需血管介入或手術(shù)治療。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善結(jié)腸鏡檢查。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血篩查。確診結(jié)腸癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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