判斷鼠標手可通過觀察癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合評估。鼠標手通常指腕管綜合征,主要由長期手腕受壓導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷引起。
早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木或刺痛感,夜間癥狀加重。部分患者出現(xiàn)握力下降、持物不穩(wěn),嚴重時可能伴隨大魚際肌萎縮。典型癥狀包括腕部活動后不適感加劇,甩手動作可暫時緩解。
醫(yī)生可能進行Tinel征測試叩擊腕管誘發(fā)麻刺感和Phalen試驗屈腕90度維持1分鐘誘發(fā)癥狀。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能測定正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常,肌電圖可評估肌肉失神經(jīng)支配程度。這些檢查對確診神經(jīng)壓迫具有重要價值。
超聲檢查可顯示腕橫韌帶增厚或正中神經(jīng)腫脹,核磁共振能清晰呈現(xiàn)神經(jīng)受壓狀態(tài)。X線片主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)炎等骨性病變。動態(tài)超聲可觀察肌腱滑動時神經(jīng)受壓情況。
采用波士頓腕管問卷量化癥狀嚴重程度和功能限制。日常記錄癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。職業(yè)評估需關(guān)注工作姿勢、鍵盤高度等工效學(xué)因素。
需與頸椎神經(jīng)根病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等區(qū)分。頸椎MRI可排除神經(jīng)根受壓,血糖檢測有助于鑒別代謝性神經(jīng)病變。旋前圓肌綜合征也會引起類似癥狀但壓迫點更靠近肘部。
建議調(diào)整工作站設(shè)置使手腕保持中立位,使用符合人體工學(xué)的鼠標和鍵盤墊。每小時進行5-10分鐘的手腕伸展運動,避免長時間連續(xù)操作電子設(shè)備。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮腕管松解術(shù)干預(yù)。早期診斷和干預(yù)能有效預(yù)防不可逆神經(jīng)損傷。
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