骶髂關(guān)節炎早期癥狀主要有下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、局部壓痛、放射痛等。骶髂關(guān)節炎可能與感染、創(chuàng )傷、強直性脊柱炎等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫明確診斷。
早期骶髂關(guān)節炎常表現為下腰部持續性鈍痛,疼痛多位于臀部深部或骶髂關(guān)節區域,單側或雙側均可發(fā)生。疼痛在久坐、久站或翻身時(shí)加重,休息后可緩解?;颊呖赡苷`以為是腰肌勞損,但疼痛特點(diǎn)與體位變化密切相關(guān)。若疼痛持續超過(guò)3個(gè)月,需警惕強直性脊柱炎的可能。
晨起時(shí)關(guān)節僵硬是典型表現,持續時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘?;颊邥?huì )感到骶髂關(guān)節區域發(fā)緊、活動(dòng)不靈活,輕微活動(dòng)后癥狀減輕。晨僵程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎鑒別,后者晨僵多持續1小時(shí)以上。
早期可出現關(guān)節活動(dòng)度下降,表現為彎腰、轉身、上下樓梯等動(dòng)作困難?;颊呖赡軣o(wú)法完成穿襪子、系鞋帶等需要髖關(guān)節旋轉的動(dòng)作。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現步態(tài)異常?;顒?dòng)受限程度可通過(guò)Schober試驗等體格檢查評估。
骶髂關(guān)節區域按壓時(shí)出現明顯疼痛,壓痛點(diǎn)多位于髂后上棘內側。部分患者存在骨盆擠壓試驗陽(yáng)性,即雙側髂骨翼向中線(xiàn)擠壓時(shí)誘發(fā)疼痛。壓痛程度可反映炎癥活躍度,但需排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。
疼痛可能向大腿后側、腹股溝或膝關(guān)節放射,但很少超過(guò)膝關(guān)節。放射痛多呈間歇性,咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重。需注意與坐骨神經(jīng)痛鑒別,后者多伴隨下肢麻木或肌力下降。
骶髂關(guān)節炎患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持仰臥位??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),但需避免劇烈扭轉腰部的動(dòng)作。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應。若確診強直性脊柱炎,需遵醫囑規范使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。
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