心絞痛急性發(fā)作時可通過舌下含服硝酸甘油片、立即停止活動并靜臥、保持呼吸道通暢、調整呼吸節(jié)奏、及時撥打急救電話等方式急救。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
硝酸甘油片是緩解心絞痛的首選藥物,能快速擴張冠狀動脈,改善心肌供血?;颊咝鑼⑺幤糜谏嘞氯芙馕?,避免吞服。若5分鐘后癥狀未緩解可重復使用一次,但15分鐘內不得超過3次。對硝酸酯類藥物過敏者禁用,嚴重低血壓或近期使用西地那非者慎用。
發(fā)作時應立即終止所有體力活動,采取坐位或半臥位休息,雙腿自然下垂以減少回心血量。避免平躺以免加重呼吸困難。解開衣領、腰帶等束縛物,保持環(huán)境安靜,減少外界刺激。靜臥有助于降低心肌耗氧量,緩解缺血癥狀。
若患者出現意識模糊或嘔吐,需將頭偏向一側防止誤吸。清除口腔分泌物,必要時使用吸痰設備。對于戴假牙者應取出假牙,確保氣道開放。缺氧明顯者可經鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘,避免高濃度氧導致血管收縮。
指導患者進行緩慢深呼吸,吸氣時腹部鼓起,呼氣時收縮腹部肌肉。呼吸頻率控制在每分鐘6-8次,避免過度換氣??刹捎每s唇呼吸法,用鼻子吸氣后噘嘴緩慢呼氣,延長呼氣時間有助于減少胸腔內壓波動,改善冠狀動脈灌注。
若癥狀持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,提示可能發(fā)生心肌梗死,需立即呼叫急救中心。準確描述疼痛性質、持續(xù)時間、伴隨癥狀及已采取的急救措施。在等待救護車期間持續(xù)監(jiān)測患者意識、脈搏和呼吸,準備好醫(yī)???、既往病歷和常用藥物清單。
心絞痛患者日常需隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒波動,保持適度有氧運動如散步或游泳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。飲食以低鹽低脂為主,多攝入深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物,控制每日鈉鹽攝入量低于5克。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。每3-6個月復查心電圖和心臟超聲,出現胸痛頻率增加或靜息時發(fā)作應及時就醫(yī)調整治療方案。
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