膝蓋積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式消除。膝蓋積液可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用拐杖分擔(dān)負重。臥床時抬高患肢有助于促進淋巴回流,減輕腫脹。建議佩戴護膝提供穩(wěn)定性,但每日需松開2-3小時防止血液循環(huán)受阻。
損傷后48小時內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),可收縮血管減少滲出。慢性期改用40℃熱毛巾敷20分鐘,每日3次,促進積液吸收。注意皮膚敏感者需隔薄毛巾操作,避免凍傷或燙傷。
細菌性關(guān)節(jié)炎需用頭孢呋辛酯片抗感染,痛風(fēng)急性發(fā)作可服秋水仙堿片。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于張力性積液或疑似感染時,醫(yī)生會在無菌條件下用穿刺針抽出關(guān)節(jié)液,同時注射玻璃酸鈉改善潤滑。術(shù)后需加壓包扎24小時,監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱或出血。該操作可快速減壓但可能需重復(fù)進行。
頑固性積液或合并半月板損傷者,可能需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜增生組織。術(shù)后3天開始被動關(guān)節(jié)活動,2周后逐步負重。該方法能直接處理病因但存在麻醉風(fēng)險,適合保守治療無效的患者。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,游泳等非負重運動可增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣和維生素D,避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)紅熱痛,須及時復(fù)查排除感染或免疫性疾病進展??祻?fù)期間可進行直腿抬高訓(xùn)練,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進。
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