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老年人慢阻肺如何治療

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老年人慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。

1、戒煙

戒煙是慢阻肺治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導致病情進展。建議在醫(yī)生指導下采用尼古丁替代療法,如尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠,配合行為干預提高戒煙成功率。戒煙后肺功能下降速度可減緩至接近健康人群水平。

2、藥物治療

常用藥物包括支氣管擴張劑和抗炎藥物。長效β2受體激動劑如沙美特羅氣霧劑能維持12小時支氣管擴張作用,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少氣道分泌物。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑適用于急性加重期,需注意口腔真菌感染風險。磷酸二酯酶-4抑制劑如羅氟司特片可用于重度患者。

3、氧療

對于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55mmHg的患者,長期家庭氧療能改善生存率。每日吸氧時間需超過15小時,氧流量調(diào)節(jié)至維持血氧飽和度在90%-92%。便攜式制氧機更適合活動時使用,需定期檢測血氧和二氧化碳潴留情況。

4、肺康復訓練

包括呼吸肌訓練、有氧運動和營養(yǎng)指導。腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。步行、踏車等低強度運動需每周進行3-5次,每次20-30分鐘。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入,體重指數(shù)維持在21-25kg/m2。

5、手術(shù)治療

對于局限性肺大皰患者可考慮肺減容術(shù),終末期患者評估后可行肺移植。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)通過放置單向活瓣使病變肺段萎陷,創(chuàng)傷較小。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估肺功能、合并癥及術(shù)后康復條件,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

慢阻肺患者日常需注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,少食多餐減輕膈肌壓迫。保持環(huán)境濕度在40%-60%,定期進行肺功能監(jiān)測。急性加重時及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學習正確拍背排痰方法,協(xié)助患者進行呼吸鍛煉。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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