跑步膝蓋窩疼可能由髕腱炎、半月板損傷、腘窩囊腫、股二頭肌肌腱炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息冰敷、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。
髕腱炎多因跑步時(shí)反復(fù)跳躍或急停動(dòng)作導(dǎo)致髕腱過度牽拉,表現(xiàn)為膝蓋下方刺痛,下樓梯時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期需進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
半月板損傷常發(fā)生在突然扭轉(zhuǎn)膝蓋時(shí),伴隨關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可用氨基葡萄糖片營(yíng)養(yǎng)軟骨,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。跑步時(shí)應(yīng)避免穿鞋底過硬的運(yùn)動(dòng)鞋。
腘窩囊腫多與膝關(guān)節(jié)滑囊相通,囊腫增大時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)血管產(chǎn)生脹痛。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后,可注射醋酸潑尼松龍注射液減少?gòu)?fù)發(fā)。日常避免久蹲動(dòng)作,囊腫直徑超過4厘米需手術(shù)切除。
股二頭肌肌腱炎因跑步時(shí)后蹬發(fā)力過猛導(dǎo)致,疼痛集中在膝蓋后方偏外側(cè)。急性發(fā)作期可用氟比洛芬巴布膏貼敷,配合微波理療改善血液循環(huán)??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)腘繩肌拉伸,每次跑前做動(dòng)態(tài)熱身10分鐘。
滑膜炎患者膝關(guān)節(jié)會(huì)有明顯腫脹感和灼熱痛,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。需限制跑量并使用塞來昔布膠囊控制炎癥,關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)可抽取積液并注射玻璃酸鈉。建議改用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。
出現(xiàn)膝蓋窩疼痛時(shí)應(yīng)立即停止跑步,72小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘以減少軟組織出血?;謴?fù)期選擇塑膠跑道或越野路面,避免水泥地等硬質(zhì)地面。穿戴帶有髕骨穩(wěn)定帶的運(yùn)動(dòng)護(hù)膝,跑姿注意保持軀干前傾15度以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。日常多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物幫助消炎,每周進(jìn)行2次靠墻靜蹲訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)至骨科就診。
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