過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以及過(guò)敏性結(jié)膜炎等疾病。
過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘屬于同一氣道疾病,鼻腔炎癥長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高,增加哮喘發(fā)生概率。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶癥狀,尤其在夜間或凌晨加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部癥狀,并配合孟魯司特鈉片緩解氣道炎癥,嚴(yán)重時(shí)需應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行長(zhǎng)期控制。
鼻腔黏膜持續(xù)腫脹會(huì)阻塞竇口,影響鼻竇通氣和引流,導(dǎo)致鼻竇內(nèi)細(xì)菌滋生引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)包括鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺減退。臨床常采用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療,必要時(shí)可行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。
鼻咽部炎癥通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳腔,引起鼓室負(fù)壓和液體積聚?;颊叱S卸鷲灻浉?、聽力下降和自聲增強(qiáng)現(xiàn)象。治療需聯(lián)合使用氯雷他定片抗過(guò)敏,同時(shí)采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑改善咽鼓管功能,輔以桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
長(zhǎng)期鼻腔阻塞迫使患者張口呼吸,軟腭振動(dòng)和舌根后墜會(huì)導(dǎo)致上氣道反復(fù)塌陷。典型癥狀包括夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡。除持續(xù)使用氮?斯汀鼻噴霧劑控制鼻炎外,夜間需佩戴正壓通氣設(shè)備維持氣道開放,重度病例可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
鼻眼反射機(jī)制會(huì)使鼻腔炎癥通過(guò)神經(jīng)通路波及眼部,結(jié)膜血管擴(kuò)張滲出引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為眼癢、流淚、結(jié)膜充血和畏光。治療需聯(lián)合奧洛他定滴眼液控制眼表癥狀,配合依巴斯汀片全身抗過(guò)敏,必要時(shí)加用普拉洛芬滴眼液抗炎治療。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制,定期清洗床上用品并使用除螨設(shè)備,花粉季節(jié)佩戴口罩出行。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免接觸毛絨玩具和寵物毛發(fā)。合理膳食可適當(dāng)增加富含維生素C的果蔬攝入,加強(qiáng)鼻腔沖洗護(hù)理,使用生理鹽水鼻腔噴霧器每日清潔。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳有助于改善鼻腔通氣功能,但需避免在污染天氣戶外活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺喪失或睡眠障礙應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,制定個(gè)體化防治方案。早期規(guī)范治療可有效阻斷疾病進(jìn)展,改善長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
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