子宮憩室引起的積血可通過(guò)藥物促進(jìn)子宮收縮、物理治療加速排出、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)憩室。主要干預(yù)方式有縮宮素注射液、益母草顆粒、熱敷下腹部、宮腔鏡憩室修復(fù)術(shù)、腹腔鏡憩室切除術(shù)。
縮宮素注射液能直接刺激子宮平滑肌收縮,幫助排出憩室內(nèi)淤積的經(jīng)血。該藥物適用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良導(dǎo)致的憩室積血,使用后可能出現(xiàn)惡心、血壓升高等反應(yīng)。需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下靜脈給藥,禁止自行調(diào)整劑量。
益母草顆粒含益母草總生物堿,通過(guò)溫和促進(jìn)宮縮改善憩室引流。適合月經(jīng)期憩室積血伴隨痛經(jīng)者,可緩解血塊滯留引起的下腹墜脹。服藥期間需觀察出血量,連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。
40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每日3次每次20分鐘。熱力能擴(kuò)張局部血管,增強(qiáng)子宮肌層節(jié)律性收縮,輔助淤血經(jīng)宮頸管排出。該方法適用于輕度積血且無(wú)急性感染征象者。
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、深部性交痛的厚壁憩室,可在宮腔鏡下電凝憩室內(nèi)膜或縫合缺損。手術(shù)能消除經(jīng)血滯留的解剖學(xué)基礎(chǔ),術(shù)后需避孕3個(gè)月防止子宮切口愈合不良。
當(dāng)憩室穿透子宮肌層達(dá)漿膜層時(shí),需腹腔鏡下切除病變組織并分層縫合肌壁。該術(shù)式適用于合并子宮內(nèi)膜異位癥或憩室破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者,術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。
子宮憩室患者日常應(yīng)避免憋尿、長(zhǎng)期便秘等增加腹壓的行為,經(jīng)期可適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)憩室變化,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過(guò)10天時(shí)需急診處理。術(shù)后恢復(fù)期需保持會(huì)陰清潔,6個(gè)月內(nèi)避孕以避免子宮切口妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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