抑郁癥的病因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、內(nèi)分泌紊亂、腦結(jié)構(gòu)功能異常、慢性疾病影響等。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率顯著增高。研究表明抑郁癥患者一級(jí)親屬的患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍,這與多基因遺傳易感性相關(guān)。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)心理咨詢(xún)或認(rèn)知行為治療干預(yù)。
大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡是重要發(fā)病機(jī)制。這類(lèi)生化改變會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能,臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等進(jìn)行調(diào)節(jié)。
長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷或重大生活事件可能誘發(fā)抑郁。包括童年虐待、失業(yè)、親人離世等應(yīng)激源,會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活導(dǎo)致持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)。心理治療如正念療法配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善癥狀。
甲狀腺功能減退、更年期激素波動(dòng)等內(nèi)分泌疾病常伴發(fā)抑郁癥狀。甲狀腺素水平低下會(huì)減緩新陳代謝,引發(fā)疲勞和情緒障礙。需同時(shí)治療原發(fā)病,如左甲狀腺素鈉片配合米氮平片調(diào)節(jié)情緒。
前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)體積縮小或功能連接異常與抑郁相關(guān)。這些改變可能影響情緒處理和記憶功能,經(jīng)顱磁刺激等物理治療配合鹽酸舍曲林片可促進(jìn)神經(jīng)可塑性修復(fù)。
心血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病患者抑郁發(fā)生率較高。長(zhǎng)期病痛和藥物治療可能共同導(dǎo)致情緒問(wèn)題,需多學(xué)科協(xié)作治療,如使用度洛西汀腸溶膠囊同時(shí)改善疼痛和抑郁癥狀。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)并陪伴患者堅(jiān)持治療。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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