扁平足可通過(guò)足弓觀察、足印測(cè)試、步態(tài)分析、疼痛評(píng)估及影像學(xué)檢查等方式判斷。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能由遺傳、韌帶松弛、外傷或后天因素引起。
自然站立時(shí)從內(nèi)側(cè)觀察足弓形態(tài),正常足弓與地面存在明顯空隙,扁平足則足弓塌陷或完全接觸地面。先天性扁平足在兒童期即可發(fā)現(xiàn),后天獲得性扁平足可能伴隨足部韌帶松弛或肌腱功能異常。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,觀察足印形狀。正常足印中部?jī)?nèi)側(cè)呈月牙形缺損,扁平足足印中部缺損消失或變窄。濕足印法適合家庭初步篩查,但需注意測(cè)試時(shí)需均勻受力避免誤判。
行走時(shí)觀察足部動(dòng)態(tài)變化,扁平足患者常出現(xiàn)足部過(guò)度內(nèi)旋、鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。嚴(yán)重者可能伴隨跟骨外翻或膝關(guān)節(jié)代償性外翻,長(zhǎng)期異常步態(tài)可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)或腰部疼痛。
扁平足可能引發(fā)足底筋膜、踝關(guān)節(jié)或小腿肌肉慢性疼痛,疼痛多集中于足弓內(nèi)側(cè)或足跟部。長(zhǎng)時(shí)間站立、行走后癥狀加重是典型表現(xiàn),需與足底筋膜炎、跟腱炎等疾病進(jìn)行鑒別。
X線可測(cè)量足弓角度評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu),CT或MRI能顯示肌腱韌帶損傷情況。負(fù)重位X線檢查能準(zhǔn)確測(cè)量距骨傾斜角、跟骨傾斜角等參數(shù),醫(yī)學(xué)影像診斷是臨床確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議扁平足患者選擇有足弓支撐的功能鞋墊,避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走或穿平底鞋。兒童扁平足需定期復(fù)查足部發(fā)育情況,成人出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸、小腿肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于減輕足部負(fù)荷。
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