輸精管炎可通過抗感染治療、局部護(hù)理、物理治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。輸精管炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、外傷、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、醫(yī)源性操作等因素引起。
細(xì)菌感染引起的輸精管炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克肟分散片對(duì)革蘭陰性菌效果顯著,可緩解陰囊墜脹疼痛。左氧氟沙星片適用于銅綠假單胞菌感染,伴隨發(fā)熱時(shí)需聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片。阿奇霉素膠囊針對(duì)支原體感染,用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)。急性期應(yīng)足療程用藥,避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗后更換純棉內(nèi)褲。陰囊腫脹明顯時(shí)可墊柔軟毛巾托高,減少衣物摩擦。禁止騎自行車或久坐壓迫,如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅需警惕繼發(fā)感染。護(hù)理期間避免性生活,防止病原體通過輸精管逆行擴(kuò)散。
慢性期可采用超短波理療促進(jìn)炎癥吸收,每次15分鐘。急性疼痛發(fā)作時(shí)用冰袋間歇冷敷,每次不超過10分鐘?;謴?fù)期每日溫水坐浴10-15分鐘,水溫維持在40℃左右。物理干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,合并睪丸缺血時(shí)禁用熱療。
濕熱下注型可選用八正合劑清熱利濕,連服7天。瘀血阻滯型適用少腹逐瘀丸,需用黃酒送服增強(qiáng)藥效。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者可用前列舒通膠囊調(diào)理3個(gè)月。中藥服用期間忌食辛辣,出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量。建議經(jīng)中醫(yī)辨證后使用中成藥。
形成膿腫需行輸精管切開引流術(shù),術(shù)后留置引流條。反復(fù)發(fā)作的瘢痕性狹窄可采用輸精管吻合術(shù),需顯微外科技術(shù)操作。合并睪丸缺血壞死時(shí)需緊急手術(shù)探查。所有術(shù)式均需在泌尿外科??七M(jìn)行,術(shù)后需抗感染治療4周。
輸精管炎患者日常應(yīng)避免憋尿和過度勞累,每日飲水保持2000毫升以上。飲食宜清淡,限制酒精和辛辣刺激食物攝入。急性期臥床休息時(shí)可在膝下墊枕減輕陰囊壓力?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈跑跳。定期復(fù)查精液常規(guī)和陰囊超聲,觀察炎癥是否影響生育功能。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)立即復(fù)診,防止繼發(fā)附睪炎或敗血癥。
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