胎盤與子宮粘連通常是指胎盤異常附著于子宮壁的現(xiàn)象，可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤位置異常、子宮手術(shù)史、感染或激素水平異常等原因引起，可通過超聲檢查、藥物治療或手術(shù)剝離等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤絨毛直接侵入子宮肌層。患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血或胎盤滯留，需通過超聲檢查確診。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進子宮收縮，或采用米索前列醇片輔助胎盤排出，嚴(yán)重時需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
2、胎盤位置異常
前置胎盤或低置胎盤時，胎盤附著于子宮下段較薄的內(nèi)膜處，易發(fā)生粘連。妊娠晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血，通過MRI可明確胎盤植入深度。治療需根據(jù)孕周選擇期待療法或剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可能使用卡前列素氨丁三醇注射液控制出血。
3、子宮手術(shù)史
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會在子宮形成瘢痕組織，增加胎盤植入風(fēng)險。這類患者分娩時易發(fā)生子宮破裂，需提前進行胎盤超聲評分。預(yù)防性措施包括術(shù)前使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)。
4、宮腔感染
衣原體感染或慢性子宮內(nèi)膜炎可破壞子宮內(nèi)膜完整性，導(dǎo)致絨毛異常浸潤。常伴隨發(fā)熱、異常分泌物等癥狀，實驗室檢查可見白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和多西環(huán)素片抗感染，感染控制后行胎盤清除術(shù)。
5、激素水平異常
孕酮不足或雌激素過高可能影響胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲行為，多見于多囊卵巢綜合征患者。這類情況需在孕早期監(jiān)測激素水平，必要時使用黃體酮軟膠囊進行支持治療，分娩時需警惕胎盤剝離困難。
孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常，建議孕婦避免多次宮腔操作，控制生殖道感染。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，產(chǎn)后應(yīng)加強營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，6周內(nèi)避免劇烈運動促進子宮恢復(fù)。哺乳有助于促進子宮收縮，降低晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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