竇性心律過(guò)緩可能引起乏力、頭暈甚至?xí)炟?,?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。主要危害包括腦供血不足、心臟泵血功能下降、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)等。
心率低于每分鐘50次時(shí),心臟輸出量減少可能導(dǎo)致大腦缺血。典型表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈、視物模糊或短暫黑矇,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥發(fā)作。長(zhǎng)期腦供血不足可能加速認(rèn)知功能衰退。建議定期監(jiān)測(cè)心率,出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
心率過(guò)緩會(huì)降低心輸出量,導(dǎo)致全身器官灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、胸悶氣促等癥狀。合并心力衰竭者癥狀更顯著,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估最低心率,必要時(shí)考慮植入心臟起搏器。
竇房結(jié)功能異??赡芤l(fā)竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯,繼而觸發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常。運(yùn)動(dòng)員生理性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔo(wú)需干預(yù),但病理性心動(dòng)過(guò)緩伴長(zhǎng)RR間歇超過(guò)3秒時(shí)需積極治療。
冠心病患者心率過(guò)緩可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,心肌梗死患者可能擴(kuò)大梗死范圍。高血壓患者可能因心率過(guò)緩導(dǎo)致血壓調(diào)控困難。這類患者需要優(yōu)化基礎(chǔ)疾病治療,同時(shí)調(diào)整心率至安全范圍。
心率顯著降低時(shí)血流速度減慢,心房顫動(dòng)患者更易形成左心房血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞等嚴(yán)重后果。對(duì)于高?;颊撸t(yī)生可能建議抗凝治療如華法林片或利伐沙班片預(yù)防血栓。
竇性心律過(guò)緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)突然停止、保持規(guī)律作息、限制酒精攝入。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì),控制咖啡因攝入量。定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)立即就診心血管內(nèi)科,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。
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