竇性心律過緩可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。竇性心律過緩?fù)ǔS擅宰呱窠?jīng)張力過高、藥物影響、心肌缺血、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能異常等原因引起。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,減少咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。若存在電解質(zhì)紊亂,可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。監(jiān)測(cè)靜息心率,若持續(xù)低于40次/分鐘或伴隨暈厥需立即就醫(yī)。
對(duì)于有癥狀的竇緩,可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液或氨茶堿片等藥物提升心率。這些藥物通過阻斷迷走神經(jīng)或興奮交感神經(jīng)發(fā)揮作用,但需注意藥物可能引發(fā)心悸、頭痛等不良反應(yīng),冠心病患者慎用。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴阿斯綜合征發(fā)作時(shí),需考慮植入永久性心臟起搏器。常見術(shù)式包括單腔起搏器VVI模式和雙腔起搏器DDD模式,適用于竇房結(jié)功能不可逆損傷患者。術(shù)后需定期程控檢查起搏器參數(shù)。
若由甲狀腺功能減退引起,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片;心肌缺血患者可使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血;藥物相關(guān)性竇緩應(yīng)及時(shí)調(diào)整β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑用量。病因解除后心率多可恢復(fù)。
可嘗試含紅參、麝香的生脈飲口服液溫補(bǔ)心陽(yáng),或針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位。需注意中藥與西藥的相互作用,嚴(yán)重竇緩患者仍應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主。
日常應(yīng)避免穿著過緊衣領(lǐng)防止頸動(dòng)脈竇受壓,洗澡水溫不宜過高。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測(cè)心率變化,記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀如頭暈、黑朦等情況。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀竇緩可暫觀察,但新發(fā)癥狀性竇緩需完善心肌酶、甲狀腺功能等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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