竇性心律過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動頻率低于每分鐘60次的心律失常現(xiàn)象。竇性心律過緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、代謝異常、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈、黑矇等癥狀。建議及時就醫(yī),通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
健康人群如運動員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩,靜息心率可低于每分鐘60次。這與心臟泵血效率提高、迷走神經(jīng)張力增強有關(guān),通常無不適癥狀,無須特殊治療。日常建議定期監(jiān)測心率,避免突然增加運動強度。
部分藥物如β受體阻滯劑美托洛爾片、鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類地高辛片可能抑制竇房結(jié)自律性。用藥期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,若出現(xiàn)頭暈或暈厥應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。
竇房結(jié)功能障礙、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病可導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩,常伴有竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫意識喪失,需通過植入永久起搏器治療。發(fā)病與心肌纖維化、退行性變等因素相關(guān)。
甲狀腺功能減退、嚴(yán)重低體溫、高鉀血癥等代謝紊亂會降低心肌細(xì)胞興奮性。甲狀腺功能減退患者需補充左甲狀腺素鈉片,高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散進行離子調(diào)節(jié),同時治療原發(fā)病。
頸動脈竇過敏、血管迷走性暈厥等可通過神經(jīng)反射抑制竇房結(jié)活動。發(fā)作時可出現(xiàn)血壓驟降,建議避免突然體位改變。嚴(yán)重病例需使用氟氫可的松片提高血容量,或進行神經(jīng)反射訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和寒冷刺激,保持規(guī)律作息。飲食上可適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,但腎功能異常者需控制鉀攝入。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。定期心內(nèi)科隨訪對監(jiān)測病情進展至關(guān)重要。
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