大腦動脈瘤的治療方式主要有血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。
通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管送至動脈瘤腔內(nèi),填入彈簧圈或液體栓塞劑促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于瘤體較小、位置深或手術(shù)高風險患者,創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能。
直接暴露動脈瘤后用鈦合金夾阻斷瘤頸,徹底消除血流沖擊。適合寬頸動脈瘤或合并血腫患者,需評估開顱手術(shù)耐受性。
在載瘤動脈內(nèi)置入密網(wǎng)支架改變血流方向,使瘤內(nèi)逐漸血栓化。適用于巨大或梭形動脈瘤,需長期抗血小板治療。
對未破裂且直徑小于5毫米的無癥狀動脈瘤,可定期進行腦血管造影監(jiān)測。需控制高血壓、避免劇烈運動等誘發(fā)因素。
使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進。多作為術(shù)后輔助治療。
術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定在120/80mmHg以下,每日監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物如清蒸魚、西藍花,避免用力排便??祻?fù)期可進行散步等低強度運動,3個月內(nèi)禁止游泳、跑步等劇烈活動。每6個月復(fù)查一次頭顱CTA或DSA檢查。
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