蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色風(fēng)團(tuán)或水腫性斑塊,可能伴有灼熱感或刺痛。蕁麻疹的癥狀主要有皮膚突發(fā)性風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、瘙癢加劇、反復(fù)發(fā)作、伴隨全身癥狀等。
蕁麻疹最典型的癥狀是皮膚表面突然出現(xiàn)大小不一的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形狀不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)自行消退,但可能在其他部位新發(fā)。風(fēng)團(tuán)的形成與皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加有關(guān),按壓時中心部位可暫時褪色。
部分患者可能發(fā)生血管性水腫,表現(xiàn)為皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外陰等部位突發(fā)腫脹,腫脹區(qū)域質(zhì)地較硬,膚色正?;蛭⒓t。血管性水腫消退較慢,可能持續(xù)72小時,嚴(yán)重時可能影響呼吸或吞咽功能。
蕁麻疹常伴隨劇烈瘙癢,夜間可能加重。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定相關(guān),搔抓會導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)擴(kuò)散或融合成片。瘙癢由組胺等炎癥介質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢引起,冷敷或抗組胺藥物可緩解癥狀。
急性蕁麻疹病程短于6周,慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作超過6周。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到每周數(shù)次不等,誘因可能包括食物、藥物、感染或物理刺激。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者需長期管理,避免已知誘發(fā)因素。
嚴(yán)重蕁麻疹可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀,極少數(shù)情況下會發(fā)生過敏性休克。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。這類癥狀提示系統(tǒng)性過敏反應(yīng),可能與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān)。
蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食及接觸物有助于識別誘因,慢性患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等第二代抗組胺藥物。急性發(fā)作期可用冷水濕敷緩解瘙癢,若出現(xiàn)喉頭水腫或休克前兆需立即急診處理。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
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