肺結(jié)核在X光片上的表現(xiàn)主要有肺尖部斑片狀陰影、空洞形成、粟粒樣結(jié)節(jié)、纖維條索影及胸膜增厚等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型影像學(xué)特征可輔助診斷，但需結(jié)合痰檢等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、肺尖部斑片狀陰影
早期肺結(jié)核常見單側(cè)或雙側(cè)肺尖部云絮狀模糊陰影，邊緣不清，密度不均。這與結(jié)核桿菌偏好富氧環(huán)境有關(guān)，病灶多位于上葉尖后段及下葉背段。活動(dòng)期病灶可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
2、空洞形成
進(jìn)展期肺結(jié)核可出現(xiàn)薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，周圍伴浸潤性病變。空洞多由干酪樣壞死物液化排出形成，洞內(nèi)可能見液平面。這類患者痰涂片陽性率較高，具有較強(qiáng)傳染性。治療需強(qiáng)化期四聯(lián)用藥，必要時(shí)需評(píng)估是否合并支氣管結(jié)核。
3、粟粒樣結(jié)節(jié)
血行播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為雙肺彌漫分布、大小均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)，直徑1-2毫米，類似小米粒撒布。此型多發(fā)生于免疫力低下人群，可能伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。需緊急開展抗結(jié)核治療，常用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液等藥物。
4、纖維條索影
陳舊性肺結(jié)核常遺留索條狀高密度影，為病灶纖維化修復(fù)表現(xiàn)。部分患者可見肺門上提、氣管牽拉等肺組織收縮征象。這類病灶通常無活動(dòng)性，但可能合并支氣管擴(kuò)張或曲霉菌球等并發(fā)癥，需定期隨訪觀察。
5、胸膜增厚
結(jié)核性胸膜炎治愈后常導(dǎo)致胸膜局限性增厚粘連，X光片顯示肋膈角變鈍或消失。急性期可見胸腔積液，慢性期可能鈣化。對(duì)于影響呼吸功能的廣泛胸膜增厚，可考慮胸膜剝脫術(shù)，但需評(píng)估肺功能狀況。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意開窗通風(fēng)，避免去人群密集場所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部X光片和肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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