慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但完全根治較困難。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素或慢性疾病誘發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、花粉、塵螨等。建議記錄飲食日記,避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。保持居住環(huán)境清潔,減少接觸化學(xué)洗滌劑。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激、摩擦或壓力。部分患者可能對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥敏感,用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療方案,如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等。這些藥物能阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。需注意部分抗組胺藥可能引起嗜睡,服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。
對(duì)于頑固性慢性蕁麻疹,可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。這類藥物適用于對(duì)高劑量抗組胺藥無(wú)效的患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分患者可能存在甲狀腺自身抗體,需同步治療基礎(chǔ)疾病。免疫調(diào)節(jié)治療通常需要3-6個(gè)月,不可自行停藥。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多與血虛風(fēng)燥、濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于改善體質(zhì)。中藥外洗方如苦參、地膚子煎湯濕敷可止癢。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合情志調(diào)節(jié),避免情緒波動(dòng)誘發(fā)癥狀。
奧馬珠單抗注射液是針對(duì)IgE的單克隆抗體,適用于抗組胺藥控制不佳的慢性自發(fā)性蕁麻疹。該藥每月皮下注射一次,可顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率。治療前需篩查寄生蟲(chóng)感染,用藥后觀察有無(wú)關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。新型生物制劑如利格列汀正在臨床試驗(yàn)中,為難治性患者提供更多選擇。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。每日保證7-8小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食以新鮮蔬菜水果為主,補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。建議定期復(fù)查過(guò)敏原,避免過(guò)度搔抓皮膚。癥狀突然加重或出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
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