慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但難以完全根治。慢性蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激、遺傳等因素引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并避免接觸誘發(fā)因素,如食物過敏原、塵螨、花粉等。日常記錄飲食與環(huán)境暴露情況有助于識別誘因。保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免穿著緊身衣物減少皮膚摩擦刺激。部分患者對冷熱、日光或壓力敏感,需針對性防護。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑是首選控制藥物,能阻斷組胺受體減輕風(fēng)團和瘙癢。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用,需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。
對于自身免疫性蕁麻疹,可嘗試環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性病例,通過中和IgE抗體減少肥大細胞活化。這類治療需嚴格監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險。
中醫(yī)認為慢性蕁麻疹與血虛風(fēng)燥、濕熱內(nèi)蘊有關(guān),可選用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)散等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。需注意中藥可能引起過敏,應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液通過抑制IL-4/IL-13通路改善癥狀,適用于傳統(tǒng)治療無效的病例。治療前需篩查結(jié)核等潛在感染,用藥后定期評估療效與安全性。目前生物制劑價格較高且需長期維持治療。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣等易致敏食物,適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫不宜過高,選擇無刺激沐浴產(chǎn)品。建議穿著純棉寬松衣物,避免搔抓皮損。隨身攜帶抗組胺藥物應(yīng)急,定期復(fù)診評估病情變化??蓢L試冥想、瑜伽等減壓方式,減少應(yīng)激誘發(fā)的風(fēng)團發(fā)作。
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