哮喘發(fā)作可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、使用藥物、吸氧、就醫(yī)等方式處理。哮喘發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘發(fā)作時(shí)患者需保持情緒穩(wěn)定,避免因緊張導(dǎo)致呼吸急促加重癥狀??砷]眼深呼吸,用鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣,減少氣道痙攣。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌,用平靜語(yǔ)氣指導(dǎo)其調(diào)整呼吸頻率。
協(xié)助患者取坐位或半臥位,身體稍向前傾,用手肘支撐膝蓋。該姿勢(shì)能減輕膈肌壓迫,增加肺通氣量。避免平躺或俯臥,防止痰液阻塞氣道。若在夜間發(fā)作,可墊高床頭30度。
立即使用醫(yī)生處方的速效支氣管擴(kuò)張劑,如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等。通過(guò)口腔吸入給藥,按壓1-2噴后屏息5秒。若15分鐘內(nèi)無(wú)緩解,可重復(fù)給藥一次。記錄用藥時(shí)間,避免24小時(shí)內(nèi)超過(guò)8噴。
有條件時(shí)可使用家用制氧機(jī),通過(guò)鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量供氧。觀察口唇發(fā)紺是否改善,血氧飽和度需維持在90%以上。持續(xù)低流量吸氧至呼吸平穩(wěn),避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
若出現(xiàn)說(shuō)話困難、嗜睡、藥物無(wú)效超過(guò)1小時(shí)或指氧低于90%,須立即急診。途中保持坐位,攜帶常用藥物及既往病歷。重癥發(fā)作可能需要靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿注射液等藥物,嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。
哮喘患者日常需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,室內(nèi)濕度控制在50%以下。每周清洗床品并用55℃以上熱水浸泡,不使用羽絨寢具。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,定期復(fù)查肺功能。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,運(yùn)動(dòng)前15分鐘可預(yù)防性吸入支氣管擴(kuò)張劑。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法,制定書面發(fā)作應(yīng)對(duì)計(jì)劃。
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