過(guò)敏性鼻炎的手術(shù)治療方式主要有下鼻甲成形術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、篩前神經(jīng)阻斷術(shù)、鼻竇開放術(shù)等。手術(shù)適用于藥物控制無(wú)效或伴有嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。
通過(guò)切除或消融部分肥厚的下鼻甲黏膜及骨質(zhì),改善鼻腔通氣功能。適用于下鼻甲肥大導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂等不適。需聯(lián)合抗炎藥物和鼻腔沖洗促進(jìn)恢復(fù)。
通過(guò)阻斷支配鼻腔黏膜的副交感神經(jīng)纖維,減少腺體分泌和血管擴(kuò)張。對(duì)以大量清水樣鼻涕為主要癥狀者效果顯著,但可能引起眼干等并發(fā)癥。需在內(nèi)鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作。
矯正偏曲的鼻中隔軟骨和骨質(zhì),解除對(duì)鼻甲的壓迫。適用于合并鼻中隔偏曲的過(guò)敏性鼻炎患者,可同期處理鼻甲肥大問(wèn)題。術(shù)后需填塞止血材料維持鼻腔形態(tài)。
選擇性切斷篩前神經(jīng)分支,降低鼻黏膜敏感度。對(duì)鼻癢、噴嚏癥狀突出者療效較好,操作時(shí)需避免損傷眼眶及顱底結(jié)構(gòu)。術(shù)后短期可能出現(xiàn)頭痛等反應(yīng)。
擴(kuò)大竇口改善鼻竇引流,適用于合并慢性鼻竇炎的過(guò)敏性鼻炎患者。通過(guò)清除病變黏膜和息肉組織,減少炎性刺激源。需配合術(shù)后定期換藥和鼻腔護(hù)理。
手術(shù)治療后應(yīng)持續(xù)避免接觸過(guò)敏原,保持鼻腔濕潤(rùn),定期復(fù)查評(píng)估療效。術(shù)后1-3個(gè)月需使用鼻用糖皮質(zhì)激素控制黏膜炎癥,配合生理鹽水沖洗清除分泌物。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)結(jié)合免疫治療降低復(fù)發(fā)概率。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),避免辛辣刺激食物,寒冷季節(jié)佩戴口罩防護(hù)。
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