頸動脈內膜剝脫術是通過外科手術方式切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊,預防腦卒中的血管干預手段。該手術主要適用于頸動脈狹窄程度超過50%且有癥狀,或狹窄超過70%的無癥狀患者。
手術在全身麻醉或局部麻醉下進行,醫(yī)生沿頸部切開暴露頸動脈,暫時阻斷血流后縱向切開動脈壁,完整剝離附著在內膜上的粥樣硬化斑塊,隨后用縫線閉合動脈切口并恢復血流。術中可能使用轉流管維持腦部供血,或通過腦電圖監(jiān)測腦缺血風險。術后患者需在監(jiān)護室觀察24小時,監(jiān)測血壓波動、神經功能變化及手術切口情況。常見并發(fā)癥包括術區(qū)血腫、腦神經損傷、腦高灌注綜合征,嚴重時可出現(xiàn)心肌梗死或再次腦卒中。術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
術后3個月內應避免劇烈頸部活動,定期復查頸動脈超聲評估血管通暢度。控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙并保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)頭痛、言語障礙或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。該手術可使5年內腦卒中風險降低50%以上,但術后仍需每年進行血管評估以防再狹窄。
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