兒童手脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防護(hù)理等方式處理。手脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、重復(fù)性損傷、先天性因素、暴力撞擊等原因引起。
需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位操作。常見(jiàn)橈骨頭半脫位可通過(guò)旋后屈肘法復(fù)位,復(fù)位成功時(shí)可聽(tīng)到彈響聲。禁止家長(zhǎng)自行拉扯患肢,避免造成二次損傷。
復(fù)位后使用三角巾或支具固定2-3周。肘關(guān)節(jié)脫位需屈肘90度位固定,腕關(guān)節(jié)脫位采用中立位固定。固定期間避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,或麝香壯骨膏局部外敷。若伴隨韌帶損傷可口服跌打丸,嚴(yán)重腫脹時(shí)配合云南白藥氣霧劑。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期做握拳、腕屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),后期增加提拉輕物等抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度,每日3-5次,每次10-15分鐘。
避免單側(cè)牽拉兒童手臂,穿衣時(shí)應(yīng)托住肘部。選擇防滑鞋減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),劇烈運(yùn)動(dòng)前做好熱身。反復(fù)脫臼者需排查Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性疾病,必要時(shí)進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)注意加強(qiáng)兒童上肢肌肉鍛煉,可通過(guò)游泳、攀爬等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食中保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用乳制品、魚(yú)類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)異常彈響或活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免形成習(xí)慣性脫位。家長(zhǎng)為兒童選擇衣物時(shí)優(yōu)先考慮寬松款式,避免穿脫過(guò)程中用力牽拉患肢。
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