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怎樣治療雙腎結(jié)石

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腎結(jié)石可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、生活干預(yù)

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。適度增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、跳繩,利用重力作用輔助排石。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值及超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合體位引流和藥物排石治療,碎石后2周復(fù)查評(píng)估排石效果。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入腎盂,配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石及肥胖患者,可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡配合超聲吸附系統(tǒng)碎石取石。需術(shù)前評(píng)估凝血功能,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)出血和感染征象。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。

雙腎結(jié)石患者應(yīng)建立飲食日記記錄水分及高危食物攝入情況,每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲。術(shù)后患者需定期隨訪腎功能及結(jié)石成分分析,針對(duì)性調(diào)整預(yù)防方案。避免長(zhǎng)期服用維生素D制劑和鈣劑,高溫作業(yè)者需特別注意補(bǔ)水。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿或高熱需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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