補牙后疼痛可能由牙齒敏感、充填材料刺激、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎等原因引起,可通過調整飲食、藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、充填體修整、牙髓治療等方式緩解。
補牙后短期內出現冷熱刺激痛多與牙齒敏感有關。牙體預備過程中切削牙本質可能導致牙本質小管暴露,充填材料與牙體間的微滲漏也會引發(fā)敏感癥狀。建議避免過冷過熱飲食,使用抗敏感牙膏如舒適達專業(yè)修復牙膏重復進行脫敏護理,通常1-2周癥狀可自行緩解。
復合樹脂固化收縮或銀汞合金膨脹可能對牙髓產生機械壓迫,深齲近髓時材料化學刺激也可能引發(fā)疼痛。表現為持續(xù)性鈍痛,咀嚼時加重。需檢查充填體是否存在高點,必要時調磨修整或更換為玻璃離子等生物相容性更好的材料。
充填體邊緣微滲漏導致細菌侵入可形成繼發(fā)齲,表現為自發(fā)痛或食物嵌塞痛。X線片可見充填體下方透射影。需去除原充填體和腐敗牙體組織,重新進行嚴格隔濕后充填,嚴重者需做嵌體修復。
深齲未露髓但細菌毒素已侵入牙髓時,補牙后可能發(fā)展為急性牙髓炎。典型癥狀包括夜間自發(fā)劇痛、放射痛和冷熱刺激延續(xù)痛。需進行牙髓活力測試,確診后行根管治療,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊暫時鎮(zhèn)痛。
慢性根尖周炎在補牙后可能急性發(fā)作,表現為咬合痛和叩痛明顯。X線顯示根尖區(qū)陰影,需進行根管治療配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴重膿腫需切開引流。
補牙后應保持口腔清潔使用軟毛牙刷刷牙,避免用患側咀嚼硬物,24小時內禁食過冷過熱食物。出現持續(xù)疼痛超過3天、夜間痛醒或面部腫脹時需立即復診。定期口腔檢查能早期發(fā)現充填體破損或繼發(fā)齲,建議每6個月進行專業(yè)潔治和充填體評估。
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