乳糜漏是否自愈需結(jié)合漏出量、持續(xù)時間及伴隨癥狀綜合判斷。輕微乳糜漏可能自愈,嚴(yán)重者需醫(yī)療干預(yù)。
乳糜漏自愈多見于漏出量少且持續(xù)時間短的情況?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為局部輕微腫脹或乳白色液體滲出,無發(fā)熱、疼痛加劇等感染征象。此時可通過低脂飲食、局部加壓包扎促進(jìn)淋巴管閉合,觀察1-2周后滲液逐漸減少至消失。
若乳糜漏每日漏出量超過500毫升,持續(xù)超過2周或合并發(fā)熱、傷口紅腫熱痛,通常提示無法自愈。此類情況多與胸導(dǎo)管損傷、惡性腫瘤壓迫等病理因素相關(guān),需行淋巴管造影定位漏口,必要時手術(shù)結(jié)扎或硬化治療。長期未愈可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
乳糜漏患者應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入,選擇中鏈甘油三酯替代普通食用油,每日蛋白質(zhì)攝入不低于每公斤體重1.2克。臥床時抬高患肢15-30度促進(jìn)淋巴回流,避免劇烈運動或局部按摩。定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),若出現(xiàn)滲液性狀改變或體溫升高應(yīng)及時復(fù)查。術(shù)后患者需穿戴彈力繃帶3-6個月,逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
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